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工作案例 | “寢”出矛盾后的抑郁——抑郁癥學(xué)生心理危機(jī)事件的處理與啟示
日期：2019-04-01
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???? 一、案例簡(jiǎn)介：
???? 小林同學(xué)，男，20歲，大二學(xué)生。大學(xué)學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀，曾獲學(xué)校綜合獎(jiǎng)學(xué)金；做事積極踏實(shí)，曾擔(dān)任學(xué)生干部。在同學(xué)們眼中，小林性格開(kāi)朗，樂(lè)于奉獻(xiàn)。一直以來(lái)小林和同學(xué)保持著良好的友情和情感交流，而就在2018年3月28日中午，小林因?yàn)槲缧荼淮驍_而與寢室的小廖大打出手。得知情況后，我立即來(lái)到寢室協(xié)調(diào)沖突，使得兩人握手言和。事后第3天，小林主動(dòng)找我談心。在反復(fù)要求我保密后，他終于提起勇氣告訴我，他存在嚴(yán)重的睡眠問(wèn)題，從高一開(kāi)始失眠，距今有5年時(shí)間，平均每晚只睡4個(gè)小時(shí)。在失眠時(shí)經(jīng)常產(chǎn)生自殺想法，有時(shí)會(huì)拿剪刀劃傷手臂，平時(shí)伴有焦慮、敏感、社交恐懼等問(wèn)題。
? ?? 二、案例定性分析：
???? 此案例反映的是具有抑郁傾向的學(xué)生在長(zhǎng)期失眠的影響下產(chǎn)生自殺想法和行為的心理危機(jī)事件。
? ?? 三、問(wèn)題關(guān)鍵點(diǎn)：
??? 1、如何與小林深入交談，建立信任關(guān)系。
??? 2、如何識(shí)別小林嚴(yán)重失眠問(wèn)題，并做好生命觀教育和感恩教育，防止小林產(chǎn)生自殺行為。
??? 3、如何深入化解寢室矛盾沖突，營(yíng)造互愛(ài)互助的寢室氛圍。
? ?? 四、解決思路和實(shí)施辦法：
??? 1、安撫學(xué)生情緒，爭(zhēng)取學(xué)生信任
??? 我將小林帶到環(huán)境優(yōu)雅的學(xué)院心理輔導(dǎo)室，對(duì)其進(jìn)行了相應(yīng)的輔導(dǎo)。一是表示肯定和理解。我對(duì)小林此次的主動(dòng)求助行為表示肯定，引導(dǎo)小林在以后的困難當(dāng)中主動(dòng)尋求心理咨詢機(jī)構(gòu)的幫助或積極向老師請(qǐng)教；同時(shí)對(duì)小林的傾訴表示最大限度地理解，讓他的不良情緒得以宣泄。二是深入談話，了解更多信息。在初步建立信任關(guān)系后，我關(guān)切地詢問(wèn)小林過(guò)往失眠程度及排解方式、家庭狀況、生活軌跡以及寢室相處情況等，在全面把握小林信息后，做好原因分析和狀況評(píng)估。三是分析失眠原因，提出相關(guān)建議。小林嚴(yán)重失眠的背后很有可能存在抑郁和精神問(wèn)題。因此，盡快準(zhǔn)確評(píng)估學(xué)生心理狀態(tài)才能對(duì)癥治療，減輕小林的痛苦。于是我引導(dǎo)小林認(rèn)識(shí)長(zhǎng)期失眠的嚴(yán)重后果，并幫助其分析失眠背后可能存在的心理和精神問(wèn)題，建議小林立即就醫(yī)，尋求專(zhuān)業(yè)治療。小林聽(tīng)了我的建議后答應(yīng)第二天就醫(yī)，但拒絕家長(zhǎng)和老師陪同；在我保密的前提下，愿意主動(dòng)找我求助，并前往學(xué)校心理咨詢中心接受輔導(dǎo)。四是進(jìn)行生命觀教育和感恩教育。強(qiáng)化小林感恩意識(shí)，引導(dǎo)小林感恩父母、老師和同學(xué)，并認(rèn)識(shí)到生命的可貴和脆弱。
??? 2、持續(xù)跟進(jìn)輔導(dǎo)，及時(shí)轉(zhuǎn)介治療
對(duì)小林輔導(dǎo)后，我做了三項(xiàng)緊急措施來(lái)確保小林的人身安全。一是立即向上匯報(bào)，啟動(dòng)危機(jī)預(yù)警。我立即向?qū)W院領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)校心理咨詢中心匯報(bào)情況，請(qǐng)求專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)和建議，并整理好小林相關(guān)資料，做好情況記錄。二是做好家長(zhǎng)工作，爭(zhēng)取家長(zhǎng)配合。小林長(zhǎng)期以來(lái)的良好表現(xiàn)讓家長(zhǎng)堅(jiān)信小林沒(méi)有問(wèn)題，從而家長(zhǎng)對(duì)我反映的情況不以為然。于是我爭(zhēng)取工作經(jīng)驗(yàn)豐富的學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)以及專(zhuān)業(yè)的學(xué)校心理咨詢中心老師和家長(zhǎng)溝通，做出專(zhuān)業(yè)分析，強(qiáng)調(diào)事態(tài)的嚴(yán)重性。通過(guò)反復(fù)交流，家長(zhǎng)逐漸引起重視，開(kāi)始配合學(xué)校開(kāi)展工作。三是秘密安排朋輩，密切關(guān)注動(dòng)態(tài)。為了保證小林的人身安全，我安排兩名同學(xué)密切關(guān)注小林的動(dòng)態(tài)，在及時(shí)疏導(dǎo)小林的不良情緒時(shí)，向我做好情況匯報(bào)。事后第三天，小林在上課期間病發(fā)，跑到學(xué)工辦請(qǐng)求我的幫助。此次通過(guò)反復(fù)輔導(dǎo)小林，在他自愿的情況下，將其送至學(xué)校心理咨詢中心，并轉(zhuǎn)介到了醫(yī)院治療。
??? 3、深入學(xué)生寢室，開(kāi)展團(tuán)體輔導(dǎo)
為了避免寢室再次發(fā)生沖突，影響到小林情緒。輔導(dǎo)完小林后，我深入學(xué)生寢室，對(duì)小林所在寢室同學(xué)進(jìn)行了分層次分步驟的輔導(dǎo)。第一，團(tuán)體輔導(dǎo)。以座談的形式，讓學(xué)生講述"我心中的室友"、"寢室的故事"，以此來(lái)加強(qiáng)交流，增進(jìn)感情。開(kāi)展"批評(píng)自我批評(píng)"討論會(huì)，分析自身存在的不足，做好今后的改正。第二，小組輔導(dǎo)。對(duì)寢室里的寢室長(zhǎng)和主要學(xué)生干部進(jìn)行輔導(dǎo)，讓他們發(fā)揮寢室核心作用，組織寢室同學(xué)制定寢室公約，并監(jiān)督同學(xué)執(zhí)行寢室公約，定期組織"寢室臥談會(huì)"，讓同學(xué)敞開(kāi)心扉，交流思想、情感，以此促進(jìn)寢室的和諧穩(wěn)定。第三，個(gè)別輔導(dǎo)。對(duì)與小林發(fā)生矛盾的小廖同學(xué)進(jìn)行一對(duì)一的輔導(dǎo)，引導(dǎo)其換位思考，學(xué)會(huì)尊重他人的生活習(xí)慣，克制自己的行為，保證日后不再打擾其他同學(xué)的休息。
??? 五、經(jīng)驗(yàn)與啟示：
??? 1、學(xué)生工作無(wú)小事，扎扎實(shí)實(shí)細(xì)處做
發(fā)生在學(xué)生身上的許多看似簡(jiǎn)單或很小的事情，如果不處理及時(shí)得當(dāng)，就有可能演變成影響安定團(tuán)結(jié)的大事。因此，我們通過(guò)深入學(xué)生寢室、走進(jìn)學(xué)生課堂、參加學(xué)生活動(dòng)等方式，深入了解每個(gè)學(xué)生，熟悉學(xué)生性格特點(diǎn)和綜合表現(xiàn)，在學(xué)生遇到困難和問(wèn)題時(shí)，給予學(xué)生及時(shí)的指導(dǎo)和幫助，將大事化小，小事化了。
??? 2、把好寢室主陣地，促進(jìn)和諧穩(wěn)定
寢室是大學(xué)生的"第三課堂"，更是后臺(tái)補(bǔ)充能量休息調(diào)整的"主要陣地"。因此，營(yíng)造溫馨和諧的寢室氛圍，對(duì)大學(xué)生的心理健康具有重要意義。一是制定寢室制度，規(guī)范寢室管理。通過(guò)立規(guī)矩、強(qiáng)督促、重引導(dǎo)等方式方法，避免寢室不必要的摩擦和沖突，維護(hù)寢室的安全穩(wěn)定。二是發(fā)揮寢室長(zhǎng)、主要學(xué)生干部在寢室管理和寢室文化建設(shè)的示范和引領(lǐng)作用，強(qiáng)化衛(wèi)生、紀(jì)律方面的管理和監(jiān)督，使得寢室日常工作有序開(kāi)展。三是組織開(kāi)展以宿舍為單位的各類(lèi)積極向上的文體文化活動(dòng)，如"優(yōu)良學(xué)風(fēng)"、"優(yōu)質(zhì)品味"、"優(yōu)秀文明"的評(píng)選活動(dòng)，"健康你我他"寢室趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)等。既讓學(xué)生感到生活充實(shí),又能增強(qiáng)相互之間的情感交流和團(tuán)結(jié)協(xié)作意識(shí)，從而營(yíng)造寢室溫馨和諧的氛圍。
???? 小林同學(xué)，男，20歲，大二學(xué)生。大學(xué)學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀，曾獲學(xué)校綜合獎(jiǎng)學(xué)金；做事積極踏實(shí)，曾擔(dān)任學(xué)生干部。在同學(xué)們眼中，小林性格開(kāi)朗，樂(lè)于奉獻(xiàn)。一直以來(lái)小林和同學(xué)保持著良好的友情和情感交流，而就在2018年3月28日中午，小林因?yàn)槲缧荼淮驍_而與寢室的小廖大打出手。得知情況后，我立即來(lái)到寢室協(xié)調(diào)沖突，使得兩人握手言和。事后第3天，小林主動(dòng)找我談心。在反復(fù)要求我保密后，他終于提起勇氣告訴我，他存在嚴(yán)重的睡眠問(wèn)題，從高一開(kāi)始失眠，距今有5年時(shí)間，平均每晚只睡4個(gè)小時(shí)。在失眠時(shí)經(jīng)常產(chǎn)生自殺想法，有時(shí)會(huì)拿剪刀劃傷手臂，平時(shí)伴有焦慮、敏感、社交恐懼等問(wèn)題。
? ?? 二、案例定性分析：
???? 此案例反映的是具有抑郁傾向的學(xué)生在長(zhǎng)期失眠的影響下產(chǎn)生自殺想法和行為的心理危機(jī)事件。
? ?? 三、問(wèn)題關(guān)鍵點(diǎn)：
??? 1、如何與小林深入交談，建立信任關(guān)系。
??? 2、如何識(shí)別小林嚴(yán)重失眠問(wèn)題，并做好生命觀教育和感恩教育，防止小林產(chǎn)生自殺行為。
??? 3、如何深入化解寢室矛盾沖突，營(yíng)造互愛(ài)互助的寢室氛圍。
? ?? 四、解決思路和實(shí)施辦法：
??? 1、安撫學(xué)生情緒，爭(zhēng)取學(xué)生信任
??? 我將小林帶到環(huán)境優(yōu)雅的學(xué)院心理輔導(dǎo)室，對(duì)其進(jìn)行了相應(yīng)的輔導(dǎo)。一是表示肯定和理解。我對(duì)小林此次的主動(dòng)求助行為表示肯定，引導(dǎo)小林在以后的困難當(dāng)中主動(dòng)尋求心理咨詢機(jī)構(gòu)的幫助或積極向老師請(qǐng)教；同時(shí)對(duì)小林的傾訴表示最大限度地理解，讓他的不良情緒得以宣泄。二是深入談話，了解更多信息。在初步建立信任關(guān)系后，我關(guān)切地詢問(wèn)小林過(guò)往失眠程度及排解方式、家庭狀況、生活軌跡以及寢室相處情況等，在全面把握小林信息后，做好原因分析和狀況評(píng)估。三是分析失眠原因，提出相關(guān)建議。小林嚴(yán)重失眠的背后很有可能存在抑郁和精神問(wèn)題。因此，盡快準(zhǔn)確評(píng)估學(xué)生心理狀態(tài)才能對(duì)癥治療，減輕小林的痛苦。于是我引導(dǎo)小林認(rèn)識(shí)長(zhǎng)期失眠的嚴(yán)重后果，并幫助其分析失眠背后可能存在的心理和精神問(wèn)題，建議小林立即就醫(yī)，尋求專(zhuān)業(yè)治療。小林聽(tīng)了我的建議后答應(yīng)第二天就醫(yī)，但拒絕家長(zhǎng)和老師陪同；在我保密的前提下，愿意主動(dòng)找我求助，并前往學(xué)校心理咨詢中心接受輔導(dǎo)。四是進(jìn)行生命觀教育和感恩教育。強(qiáng)化小林感恩意識(shí)，引導(dǎo)小林感恩父母、老師和同學(xué)，并認(rèn)識(shí)到生命的可貴和脆弱。
??? 2、持續(xù)跟進(jìn)輔導(dǎo)，及時(shí)轉(zhuǎn)介治療
對(duì)小林輔導(dǎo)后，我做了三項(xiàng)緊急措施來(lái)確保小林的人身安全。一是立即向上匯報(bào)，啟動(dòng)危機(jī)預(yù)警。我立即向?qū)W院領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)校心理咨詢中心匯報(bào)情況，請(qǐng)求專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)和建議，并整理好小林相關(guān)資料，做好情況記錄。二是做好家長(zhǎng)工作，爭(zhēng)取家長(zhǎng)配合。小林長(zhǎng)期以來(lái)的良好表現(xiàn)讓家長(zhǎng)堅(jiān)信小林沒(méi)有問(wèn)題，從而家長(zhǎng)對(duì)我反映的情況不以為然。于是我爭(zhēng)取工作經(jīng)驗(yàn)豐富的學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)以及專(zhuān)業(yè)的學(xué)校心理咨詢中心老師和家長(zhǎng)溝通，做出專(zhuān)業(yè)分析，強(qiáng)調(diào)事態(tài)的嚴(yán)重性。通過(guò)反復(fù)交流，家長(zhǎng)逐漸引起重視，開(kāi)始配合學(xué)校開(kāi)展工作。三是秘密安排朋輩，密切關(guān)注動(dòng)態(tài)。為了保證小林的人身安全，我安排兩名同學(xué)密切關(guān)注小林的動(dòng)態(tài)，在及時(shí)疏導(dǎo)小林的不良情緒時(shí)，向我做好情況匯報(bào)。事后第三天，小林在上課期間病發(fā)，跑到學(xué)工辦請(qǐng)求我的幫助。此次通過(guò)反復(fù)輔導(dǎo)小林，在他自愿的情況下，將其送至學(xué)校心理咨詢中心，并轉(zhuǎn)介到了醫(yī)院治療。
??? 3、深入學(xué)生寢室，開(kāi)展團(tuán)體輔導(dǎo)
為了避免寢室再次發(fā)生沖突，影響到小林情緒。輔導(dǎo)完小林后，我深入學(xué)生寢室，對(duì)小林所在寢室同學(xué)進(jìn)行了分層次分步驟的輔導(dǎo)。第一，團(tuán)體輔導(dǎo)。以座談的形式，讓學(xué)生講述"我心中的室友"、"寢室的故事"，以此來(lái)加強(qiáng)交流，增進(jìn)感情。開(kāi)展"批評(píng)自我批評(píng)"討論會(huì)，分析自身存在的不足，做好今后的改正。第二，小組輔導(dǎo)。對(duì)寢室里的寢室長(zhǎng)和主要學(xué)生干部進(jìn)行輔導(dǎo)，讓他們發(fā)揮寢室核心作用，組織寢室同學(xué)制定寢室公約，并監(jiān)督同學(xué)執(zhí)行寢室公約，定期組織"寢室臥談會(huì)"，讓同學(xué)敞開(kāi)心扉，交流思想、情感，以此促進(jìn)寢室的和諧穩(wěn)定。第三，個(gè)別輔導(dǎo)。對(duì)與小林發(fā)生矛盾的小廖同學(xué)進(jìn)行一對(duì)一的輔導(dǎo)，引導(dǎo)其換位思考，學(xué)會(huì)尊重他人的生活習(xí)慣，克制自己的行為，保證日后不再打擾其他同學(xué)的休息。
??? 五、經(jīng)驗(yàn)與啟示：
??? 1、學(xué)生工作無(wú)小事，扎扎實(shí)實(shí)細(xì)處做
發(fā)生在學(xué)生身上的許多看似簡(jiǎn)單或很小的事情，如果不處理及時(shí)得當(dāng)，就有可能演變成影響安定團(tuán)結(jié)的大事。因此，我們通過(guò)深入學(xué)生寢室、走進(jìn)學(xué)生課堂、參加學(xué)生活動(dòng)等方式，深入了解每個(gè)學(xué)生，熟悉學(xué)生性格特點(diǎn)和綜合表現(xiàn)，在學(xué)生遇到困難和問(wèn)題時(shí)，給予學(xué)生及時(shí)的指導(dǎo)和幫助，將大事化小，小事化了。
??? 2、把好寢室主陣地，促進(jìn)和諧穩(wěn)定
寢室是大學(xué)生的"第三課堂"，更是后臺(tái)補(bǔ)充能量休息調(diào)整的"主要陣地"。因此，營(yíng)造溫馨和諧的寢室氛圍，對(duì)大學(xué)生的心理健康具有重要意義。一是制定寢室制度，規(guī)范寢室管理。通過(guò)立規(guī)矩、強(qiáng)督促、重引導(dǎo)等方式方法，避免寢室不必要的摩擦和沖突，維護(hù)寢室的安全穩(wěn)定。二是發(fā)揮寢室長(zhǎng)、主要學(xué)生干部在寢室管理和寢室文化建設(shè)的示范和引領(lǐng)作用，強(qiáng)化衛(wèi)生、紀(jì)律方面的管理和監(jiān)督，使得寢室日常工作有序開(kāi)展。三是組織開(kāi)展以宿舍為單位的各類(lèi)積極向上的文體文化活動(dòng)，如"優(yōu)良學(xué)風(fēng)"、"優(yōu)質(zhì)品味"、"優(yōu)秀文明"的評(píng)選活動(dòng)，"健康你我他"寢室趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)等。既讓學(xué)生感到生活充實(shí),又能增強(qiáng)相互之間的情感交流和團(tuán)結(jié)協(xié)作意識(shí)，從而營(yíng)造寢室溫馨和諧的氛圍。
