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工作案例 | “寢”出矛盾后的抑郁——抑郁癥學生心理危機事件的處理與啟示
日期：2019-4-01
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???? 一、案例簡介：
???? 小林同學，男，20歲，大二學生。大學學習成績優秀，曾獲學校綜合獎學金；做事積極踏實，曾擔任學生干部。在同學們眼中，小林性格開朗，樂于奉獻。一直以來小林和同學保持著良好的友情和情感交流，而就在2018年3月28日中午，小林因為午休被打擾而與寢室的小廖大打出手。得知情況后，我立即來到寢室協調沖突，使得兩人握手言和。事后第3天，小林主動找我談心。在反復要求我保密后，他終于提起勇氣告訴我，他存在嚴重的睡眠問題，從高一開始失眠，距今有5年時間，平均每晚只睡4個小時。在失眠時經常產生自殺想法，有時會拿剪刀劃傷手臂，平時伴有焦慮、敏感、社交恐懼等問題。
? ?? 二、案例定性分析：
???? 此案例反映的是具有抑郁傾向的學生在長期失眠的影響下產生自殺想法和行為的心理危機事件。
? ?? 三、問題關鍵點：
??? 1、如何與小林深入交談，建立信任關系。
??? 2、如何識別小林嚴重失眠問題，并做好生命觀教育和感恩教育，防止小林產生自殺行為。
??? 3、如何深入化解寢室矛盾沖突，營造互愛互助的寢室氛圍。
? ?? 四、解決思路和實施辦法：
??? 1、安撫學生情緒，爭取學生信任
??? 我將小林帶到環境優雅的學院心理輔導室，對其進行了相應的輔導。一是表示肯定和理解。我對小林此次的主動求助行為表示肯定，引導小林在以后的困難當中主動尋求心理咨詢機構的幫助或積極向老師請教；同時對小林的傾訴表示最大限度地理解，讓他的不良情緒得以宣泄。二是深入談話，了解更多信息。在初步建立信任關系后，我關切地詢問小林過往失眠程度及排解方式、家庭狀況、生活軌跡以及寢室相處情況等，在全面把握小林信息后，做好原因分析和狀況評估。三是分析失眠原因，提出相關建議。小林嚴重失眠的背后很有可能存在抑郁和精神問題。因此，盡快準確評估學生心理狀態才能對癥治療，減輕小林的痛苦。于是我引導小林認識長期失眠的嚴重后果，并幫助其分析失眠背后可能存在的心理和精神問題，建議小林立即就醫，尋求專業治療。小林聽了我的建議后答應第二天就醫，但拒絕家長和老師陪同；在我保密的前提下，愿意主動找我求助，并前往學校心理咨詢中心接受輔導。四是進行生命觀教育和感恩教育。強化小林感恩意識，引導小林感恩父母、老師和同學，并認識到生命的可貴和脆弱。
??? 2、持續跟進輔導，及時轉介治療
對小林輔導后，我做了三項緊急措施來確保小林的人身安全。一是立即向上匯報，啟動危機預警。我立即向學院領導、學校心理咨詢中心匯報情況，請求專業指導和建議，并整理好小林相關資料，做好情況記錄。二是做好家長工作，爭取家長配合。小林長期以來的良好表現讓家長堅信小林沒有問題，從而家長對我反映的情況不以為然。于是我爭取工作經驗豐富的學院領導以及專業的學校心理咨詢中心老師和家長溝通，做出專業分析，強調事態的嚴重性。通過反復交流，家長逐漸引起重視，開始配合學校開展工作。三是秘密安排朋輩，密切關注動態。為了保證小林的人身安全，我安排兩名同學密切關注小林的動態，在及時疏導小林的不良情緒時，向我做好情況匯報。事后第三天，小林在上課期間病發，跑到學工辦請求我的幫助。此次通過反復輔導小林，在他自愿的情況下，將其送至學校心理咨詢中心，并轉介到了醫院治療。
??? 3、深入學生寢室，開展團體輔導
為了避免寢室再次發生沖突，影響到小林情緒。輔導完小林后，我深入學生寢室，對小林所在寢室同學進行了分層次分步驟的輔導。第一，團體輔導。以座談的形式，讓學生講述"我心中的室友"、"寢室的故事"，以此來加強交流，增進感情。開展"批評自我批評"討論會，分析自身存在的不足，做好今后的改正。第二，小組輔導。對寢室里的寢室長和主要學生干部進行輔導，讓他們發揮寢室核心作用，組織寢室同學制定寢室公約，并監督同學執行寢室公約，定期組織"寢室臥談會"，讓同學敞開心扉，交流思想、情感，以此促進寢室的和諧穩定。第三，個別輔導。對與小林發生矛盾的小廖同學進行一對一的輔導，引導其換位思考，學會尊重他人的生活習慣，克制自己的行為，保證日后不再打擾其他同學的休息。
??? 五、經驗與啟示：
??? 1、學生工作無小事，扎扎實實細處做
發生在學生身上的許多看似簡單或很小的事情，如果不處理及時得當，就有可能演變成影響安定團結的大事。因此，我們通過深入學生寢室、走進學生課堂、參加學生活動等方式，深入了解每個學生，熟悉學生性格特點和綜合表現，在學生遇到困難和問題時，給予學生及時的指導和幫助，將大事化小，小事化了。
??? 2、把好寢室主陣地，促進和諧穩定
寢室是大學生的"第三課堂"，更是后臺補充能量休息調整的"主要陣地"。因此，營造溫馨和諧的寢室氛圍，對大學生的心理健康具有重要意義。一是制定寢室制度，規范寢室管理。通過立規矩、強督促、重引導等方式方法，避免寢室不必要的摩擦和沖突，維護寢室的安全穩定。二是發揮寢室長、主要學生干部在寢室管理和寢室文化建設的示范和引領作用，強化衛生、紀律方面的管理和監督，使得寢室日常工作有序開展。三是組織開展以宿舍為單位的各類積極向上的文體文化活動，如"優良學風"、"優質品味"、"優秀文明"的評選活動，"健康你我他"寢室趣味運動會等。既讓學生感到生活充實,又能增強相互之間的情感交流和團結協作意識，從而營造寢室溫馨和諧的氛圍。
???? 小林同學，男，20歲，大二學生。大學學習成績優秀，曾獲學校綜合獎學金；做事積極踏實，曾擔任學生干部。在同學們眼中，小林性格開朗，樂于奉獻。一直以來小林和同學保持著良好的友情和情感交流，而就在2018年3月28日中午，小林因為午休被打擾而與寢室的小廖大打出手。得知情況后，我立即來到寢室協調沖突，使得兩人握手言和。事后第3天，小林主動找我談心。在反復要求我保密后，他終于提起勇氣告訴我，他存在嚴重的睡眠問題，從高一開始失眠，距今有5年時間，平均每晚只睡4個小時。在失眠時經常產生自殺想法，有時會拿剪刀劃傷手臂，平時伴有焦慮、敏感、社交恐懼等問題。
? ?? 二、案例定性分析：
???? 此案例反映的是具有抑郁傾向的學生在長期失眠的影響下產生自殺想法和行為的心理危機事件。
? ?? 三、問題關鍵點：
??? 1、如何與小林深入交談，建立信任關系。
??? 2、如何識別小林嚴重失眠問題，并做好生命觀教育和感恩教育，防止小林產生自殺行為。
??? 3、如何深入化解寢室矛盾沖突，營造互愛互助的寢室氛圍。
? ?? 四、解決思路和實施辦法：
??? 1、安撫學生情緒，爭取學生信任
??? 我將小林帶到環境優雅的學院心理輔導室，對其進行了相應的輔導。一是表示肯定和理解。我對小林此次的主動求助行為表示肯定，引導小林在以后的困難當中主動尋求心理咨詢機構的幫助或積極向老師請教；同時對小林的傾訴表示最大限度地理解，讓他的不良情緒得以宣泄。二是深入談話，了解更多信息。在初步建立信任關系后，我關切地詢問小林過往失眠程度及排解方式、家庭狀況、生活軌跡以及寢室相處情況等，在全面把握小林信息后，做好原因分析和狀況評估。三是分析失眠原因，提出相關建議。小林嚴重失眠的背后很有可能存在抑郁和精神問題。因此，盡快準確評估學生心理狀態才能對癥治療，減輕小林的痛苦。于是我引導小林認識長期失眠的嚴重后果，并幫助其分析失眠背后可能存在的心理和精神問題，建議小林立即就醫，尋求專業治療。小林聽了我的建議后答應第二天就醫，但拒絕家長和老師陪同；在我保密的前提下，愿意主動找我求助，并前往學校心理咨詢中心接受輔導。四是進行生命觀教育和感恩教育。強化小林感恩意識，引導小林感恩父母、老師和同學，并認識到生命的可貴和脆弱。
??? 2、持續跟進輔導，及時轉介治療
對小林輔導后，我做了三項緊急措施來確保小林的人身安全。一是立即向上匯報，啟動危機預警。我立即向學院領導、學校心理咨詢中心匯報情況，請求專業指導和建議，并整理好小林相關資料，做好情況記錄。二是做好家長工作，爭取家長配合。小林長期以來的良好表現讓家長堅信小林沒有問題，從而家長對我反映的情況不以為然。于是我爭取工作經驗豐富的學院領導以及專業的學校心理咨詢中心老師和家長溝通，做出專業分析，強調事態的嚴重性。通過反復交流，家長逐漸引起重視，開始配合學校開展工作。三是秘密安排朋輩，密切關注動態。為了保證小林的人身安全，我安排兩名同學密切關注小林的動態，在及時疏導小林的不良情緒時，向我做好情況匯報。事后第三天，小林在上課期間病發，跑到學工辦請求我的幫助。此次通過反復輔導小林，在他自愿的情況下，將其送至學校心理咨詢中心，并轉介到了醫院治療。
??? 3、深入學生寢室，開展團體輔導
為了避免寢室再次發生沖突，影響到小林情緒。輔導完小林后，我深入學生寢室，對小林所在寢室同學進行了分層次分步驟的輔導。第一，團體輔導。以座談的形式，讓學生講述"我心中的室友"、"寢室的故事"，以此來加強交流，增進感情。開展"批評自我批評"討論會，分析自身存在的不足，做好今后的改正。第二，小組輔導。對寢室里的寢室長和主要學生干部進行輔導，讓他們發揮寢室核心作用，組織寢室同學制定寢室公約，并監督同學執行寢室公約，定期組織"寢室臥談會"，讓同學敞開心扉，交流思想、情感，以此促進寢室的和諧穩定。第三，個別輔導。對與小林發生矛盾的小廖同學進行一對一的輔導，引導其換位思考，學會尊重他人的生活習慣，克制自己的行為，保證日后不再打擾其他同學的休息。
??? 五、經驗與啟示：
??? 1、學生工作無小事，扎扎實實細處做
發生在學生身上的許多看似簡單或很小的事情，如果不處理及時得當，就有可能演變成影響安定團結的大事。因此，我們通過深入學生寢室、走進學生課堂、參加學生活動等方式，深入了解每個學生，熟悉學生性格特點和綜合表現，在學生遇到困難和問題時，給予學生及時的指導和幫助，將大事化小，小事化了。
??? 2、把好寢室主陣地，促進和諧穩定
寢室是大學生的"第三課堂"，更是后臺補充能量休息調整的"主要陣地"。因此，營造溫馨和諧的寢室氛圍，對大學生的心理健康具有重要意義。一是制定寢室制度，規范寢室管理。通過立規矩、強督促、重引導等方式方法，避免寢室不必要的摩擦和沖突，維護寢室的安全穩定。二是發揮寢室長、主要學生干部在寢室管理和寢室文化建設的示范和引領作用，強化衛生、紀律方面的管理和監督，使得寢室日常工作有序開展。三是組織開展以宿舍為單位的各類積極向上的文體文化活動，如"優良學風"、"優質品味"、"優秀文明"的評選活動，"健康你我他"寢室趣味運動會等。既讓學生感到生活充實,又能增強相互之間的情感交流和團結協作意識，從而營造寢室溫馨和諧的氛圍。
